Какие основные задачи решает проведение расследования профессионального заболевания?

Обеспечение нормальных условий труда признано базовым принципом регулирования в отрасли трудового права. Обязанность расследования профзаболеваний возложена на работодателя (ст. 210, 212, 227 ТК РФ). Всесторонняя оценка факторов, послуживших причиной ухудшения здоровья, позволяет:

• совершенствовать систему безопасности;
• проводить эффективную профилактику;
• своевременно выявлять нарушения требований охраны труда;
• корректировать перечень средств индивидуальной защиты.

Соблюдение порядка расследования профессиональных заболеваний признано обязательным условием назначения пособий и страховых выплат (ст. 15 закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 № 125-ФЗ). Обратиться же в ФСС РФ пострадавший вправе лишь после получения соответствующего акта.

Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний

В качестве основного регламента выступает постановление Правительства РФ «Об утверждении Положения о расследовании…» от 15.12.2000 № 967. Нормативный акт дает инструкцию по установлению патологий и их оформлению. Положение о расследовании профессиональных заболеваний (далее — Положение № 967)определяет порядок действий комиссии, содержит перечень обязательных документов.

Дополнительными регламентами являются:

• письма ФСС РФ № 02-18/05-8538 от 26.12.2000 и № 02-18/06-2042 от 11.03.2005;
• приказ Минздравсоцразвития России «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ…» от 12.04.2011 № 302н;
• руководство «Гигиена труда…» Р 2.2.2006-05.

Расследование и учет профессиональных заболеваний осуществляется с опорой и на иные официальные разъяснения федеральных ведомств. Руководством служит также судебная практика.

Порядок расследования и учета профессиональных заболеваний, постановка диагноза

Вопрос о необходимости проведения процедуры поднимает руководитель медицинского учреждения, в которое обратился пострадавший. Приказ Минздрава РФ «О совершенствовании системы…» от 28.05.2001 № 176 обязывает сотрудников клиники сообщать о предварительном диагнозе:

• территориальным отделам санитарно-эпидемиологического надзора;
• отраслевым контролирующим органам;
• работодателям.

Порядок расследования профзаболеваний и срок рассылки уведомлений зависят от типа патологии. Так, если речь идет об остром приступе, сообщения направляют в течение 24 часов (п. 7 Положения № 967). Столько же времени отводится органам эпидемиологического надзора на подготовку характеристики условий труда. После получения документа медицинское учреждение ставит заключительный диагноз.

Расследование хронического профессионального заболевания проводится в ином порядке. На извещение СЭС отводится 3 дня, на квалификацию условий труда — 2 недели. Пациента направляют в центр профессиональных патологий для прохождения полного обследования и лечения. Одновременно в специализированную организацию передают копию трудовой книжки, выписку из амбулаторной карты, санитарно-гигиеническую характеристику и справки о результатах медицинских осмотров.

Особенностью порядка расследования профессиональных заболеваний хронического типа является постановка диагноза независимым центром. Итоговое заключение выдают работодателю, пострадавшему, СЭС и ФСС РФ. Один экземпляр пересылают также в медицинское учреждение по месту прикрепления пациента (п. 14 Положения № 967).

Когда диагностика острого или хронического заболевания проводится повторно?

Правила не исключают возможность корректировки врачебного заключения. Обоснованием становятся результаты дополнительных диагностик, экспертных исследований. Данный подход в полной мере учитывает основные задачи проведения расследования профессионального заболевания.

Самые сложные случаи передаются на рассмотрение центра патологий, созданного на базе Минздрава РФ. Обо всех изменениях участников процедуры уведомляют в срок до 7 дней (п. 17 Положения № 967).

Комиссия по расследованию профзаболеваний на производстве

Обязанность выяснять обстоятельства ухудшения здоровья сотрудника возложена на работодателя (п. 19 Положения № 967). Для этого распоряжением руководителя организации создается комиссия, возглавляет которую главный врач территориальной санитарно-эпидемиологической службы. Расследование профессиональных заболеваний на производстве проводится комиссией в следующем составе:

• пострадавший (по желанию);
• инспектор по охране труда;
• представители работодателя, медицинского учреждения и профсоюза.

Участвовать в процедуре могут и другие специалисты. Задачей комиссии является проверка документов, фактический осмотр места работы пострадавшего, общая оценка условий труда.

Материалы расследования профессиональных заболеваний, сроки их хранения

Выводы комиссии отражаются в специальном акте. В качестве приложений к нему выступают:

• сообщение из медицинского учреждения;
• санитарно-гигиеническая характеристика условий труда;
• заключение врачей с указанием диагноза;
• выписки из амбулаторной карты;
• приказ о создании комиссии с указанием срока расследования профессионального заболевания
• справки о прохождении обучения и инструктажа по охране труда;
• протоколы опросов сотрудников, руководителей;
• результаты испытаний, замеров, экспериментов;
• заключения независимых экспертов;
• сведения о наличии и видах СИЗ (средств индивидуальной защиты);
• копии полученных работодателем ранее предписаний по нарушениям техники безопасности и др.

Перечень приложений оставлен открытым с целью обеспечения максимально полной оценки. Следуя порядку расследования профессиональных заболеваний, комиссия последовательно отражает все факторы, оказывавшие влияние на работника.

Материалы сшивают в дело, описывают и передают в архив организации. Второй экземпляр акта с приложениями направляют в территориальную санитарно-эпидемиологическую службу. Срок храненияопределен п. 33 Положения № 967 — 75 лет.

Алгоритм расследования и учета профессионального заболевания

Процесс расследования и учета профзаболевания включает в себя:

1. Постановку предварительного диагноза.
2. Экспертизу работника в центре профпатологии (процедуры разнятся в зависимости от вида профзаболевания).
3. Формирование комиссии по расследованию профзаболевания.
4. Расследование профзаболевания комиссией.
5. Оформление акта расследования.
6. Предупредительные меры по случаю профзаболевания.

Каждый пункт включает в себя несколько действий, к тому же, экспертиза по острым и хроническим профзаболеваниям имеют различия, поэтому разберем их отдельно.

Постановка предварительного диагноза

В результате воздействия вредных факторов в процессе работы у сотрудника может возникнуть нарушение здоровья с временной или стойкой потерей трудоспособности. Оно классифицируется как профессиональное заболевание при соблюдении сразу нескольких условий:

• связано с выполнением трудовой функции или какой-то работы по поручению работодателя;
• повлекло временную или стойкую утрату работоспособности;
• входит в официальный перечень профессиональных заболеваний (приложение к приказу Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2012 № 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний»);
• официально диагностировано и расследовано.

Перечень по приказу Минздравсоцразвития № 417н используется для установления диагноза работнику. Предварительный диагноз ставит медицинская организация, в которой обследовался работник, и направляет об этом извещение работодателю. Дальнейшие действия варьируются в зависимости от вида заболевания — острое или хроническое. Разберем порядок действий для обоих видов заболеваний.

Экспертиза

Учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз, в течение месяца обязано направить больного на амбулаторное или стационарное обследование в орган профпатологии. Там на основании клинических данных состояния здоровья работника и документов проводится экспертиза связи заболевания с профессией. Рассмотрение особо сложных случаев профессиональных заболеваний возлагается на Орган профессиональной патологии Министерства здравоохранения РФ.

Орган профпатологии:

• устанавливает заключительный диагноз — хроническое профессиональное заболевание (в том числе возникшее спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами);
• составляет медицинское заключение;
• направляет в течение трех рабочих дней соответствующее извещение в Роспотребнадзор, работодателю, медорганизацию, поставившую предварительный диагноз, и страховщику.

Работодатель выдает работнику извещение под роспись. Датой установления острого или хронического профессионального заболевания (отравления) следует считать дату установления заключительного диагноза учреждением здравоохранения.

Формирование комиссии по расследованию профзаболевания

После получения извещения об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания работодатель обязан организовать его расследование. Для расследования отведены разные сроки:

• незамедлительно по групповым, со смертельным исходом, особо опасным инфекциям;
• в течение 24 часов при установлении предварительного диагноза острого профессионального заболевания (отравления);
• в течение 10 рабочих дней при установлении хронического профессионального заболевания (отравления).

Расследование проводит комиссия, утверждаемая приказом работодателя. В состав комиссии входят:

• представитель работодателя;
• специалист по охране труда или лицо, назначенное работодателем ответственным за организацию работы по охране труда;
• представитель центра профпатологии, установившего заключительный диагноз;
• представитель выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками представительного органа (при наличии) и страховщика (по согласованию).

Оформление акта о случае профзаболевания

Акт о случае профессионального заболевания — это документ, устанавливающий профессиональный характер заболевания, возникшего у работника на данном производстве. Он составляется в течение 3 дней по истечении срока расследования, подписывается членами комиссии и утверждается главным врачом территориального органа Роспотребнадзора с заверением печатью органа. Затем он направляется в 5 экземплярах:

• работнику;
• работодателю;
• в Роспотребнадзор;
• в орган профпатологии;
• страховщику.

В акте подробно излагаются итоги расследования профзаболевания комиссией, а именно — обстоятельства и причины, ответственные лица и степень вины застрахованного в случае его содействия развитию профзаболевания по грубой неосторожности. Также в акте указывается процент вклада деятельности на предыдущих местах работы в развитие профзаболевания. К акту прилагается копия заключения выборного органа первичной профсоюзной организации или иного уполномоченного работниками представительного органа о степени вины работника при установлении факта грубой неосторожности.

Акт о случае профессионального заболевания вместе с материалами расследования хранится:

• в территориальном органе Роспотребнадзора;
• в организации, где проводилось расследование профессионального заболевания.

Перечень документов, выдаваемых работнику

По итогам расследования профзаболевания работнику выдаются:

• выписка из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и (или) медицинской карты стационарного больного;
• сведения о результатах предварительного (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров;
• санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, а также (при наличии) возражения к ней;
• копия трудовой книжки и (или) сведения о трудовой деятельности;
• карта эпидемиологического обследования (в случае заражения инфекционным или паразитарным заболеванием при выполнении профессиональных обязанностей);
• копии протоколов лабораторных испытаний, выполненных в ходе осуществления производственного контроля на рабочем месте работника (при наличии).