В каких случаях в 2024 году сотруднику положена оплата больничного, а в каких случаях он не может на неё рассчитывать? Как происходит оплата больничного и как оформляется больничный лист — об этом и многом другом читайте в нашей статье.

1. Главное о больничном листе.

Больничный лист, или листок нетрудоспособности, — это документ, который подтверждает, что сотрудник не может работать из-за болезни. Это даёт ему право на получение компенсации — пособия по временной нетрудоспособности.

Сейчас больничные листы оформляются только в электронном виде. Вопросы, связанные с их оформлением и получением, а также страховые выплаты по больничному, регулируются следующими документами:

1. Условия выдачи электронных больничных;
2. Федеральный закон № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»;
3. Положение об особенностях исчисления средней заработной платы.

2. Правила оплаты больничного.

В 2022 году произошли изменения в правилах и порядке оплаты больничных листов, их оформления и сроках выплаты. Вот основные изменения:

1. Минимальный размер оплаты труда (МРОТ) был повышен до 15 279 рублей по состоянию на 1 июня 2022 года.
2. Больничные листы теперь оформляются только в электронном виде медицинскими учреждениями и автоматически отправляются для оплаты в Фонд социального страхования (ФСС).

Чтобы получить оплату больничного от ФСС и узнать, сколько заплатил за больничный работодатель, сотруднику необходимо предоставить ему свои банковские реквизиты и выбрать способ получения пособий.

Важно отметить, что также изменились максимальный и минимальный заработки в среднем за день. С 1 июня 2022 года минимальный заработок в день составляет 502,32 рубля, а максимальный — 2572,6 рубля. Это означает, что за две недели сотрудник может получить оплату за больничный в размере не более 36 016,4 рубля.

3. Кому положены больничные.

Кто имеет право на оплату больничного?

Право на оплату больничного имеют:

1. сотрудники, работающие по трудовому договору и подлежащие обязательному медицинскому страхованию (ОМС);
2. муниципальные и государственные служащие;
3. сотрудники кооперативов (производственных);
4. священники;
5. индивидуальные предприниматели (ИП), адвокаты, лица, занимающиеся частной практикой, руководители крестьянских (фермерских) хозяйств — только в том случае, если они уплачивают социальные взносы сами за себя;
6. граждане, официально признанные безработными;
7. иностранные граждане, имеющие страховку.

Основное условие для получения больничного листа и всего, что предусматривает порядок обязательных выплат — подтверждённая нетрудоспособность.

Причины для оформления больничного листа.

В 2024 году больничный лист можно оформить по следующим причинам:

1. болезнь;
2. травма, полученная на производстве;
3. беременность или её прерывание;
4. усыновление или удочерение новорождённого ребёнка;
5. уход за больным близким родственником (членом семьи);
6. уход за больным родственником или ребёнком;
7. нахождение на карантине, изоляция или временное отстранение от выполнения рабочих обязанностей;
8. карантин в дошкольном учреждении, которое посещает ребёнок;
9. восстановление после процедуры протезирования, выполненной при наличии медицинских показаний.

В каких случаях больничный не положен?

Больничный не положен в следующих случаях:

1. отсутствие симптомов заболевания;
2. симуляция заболевания;
3. прохождение лечения или обследования по направлению, полученному из военного комиссариата;
4. арест;
5. болезнь как следствие совершения противоправного действия;
6. причинение умышленного вреда самому себе;
7. прохождение планового или профилактического медицинского осмотра;
8. прохождение санаторного лечения на основании полученной путёвки;
9. выполнение медицинских процедур разового характера, например, вакцинация, диагностика и т. д.;
10. оформление учебного отпуска.

Для фактического подтверждения прохождения процедур или разового обращения за медицинской помощью необходимо оформить у врача справку.

Если стаж работы сотрудника составляет менее шести месяцев или его общий доход за последние два года был меньше 319 026 рублей, то оплата больничного листа производится исходя из минимального размера оплаты труда.

3. Как оплачивается больничный.

Размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от нескольких факторов. Один из них — количество дней, подлежащих оплате.

Обычно больничный лист выдают на срок не более 15 календарных дней. Однако, если необходимо, этот срок может быть продлён по решению специальной комиссии. Для этого нужно пройти назначенную комиссию.

Максимальный срок больничного листа по закону составляет 10 месяцев. Если у сотрудника туберкулёз, то его больничный может быть продлён до 1 года.

Если заболевание требует стационарного лечения, то больничный лист оформляется на весь период лечения. При необходимости его можно продлить на 10 дней, чтобы сотрудник мог восстановиться.

По закону больничный лист оплачивается за все дни болезни. Однако есть исключения. Например, если сотрудник имеет инвалидность, то ему оплатят период временной нетрудоспособности не более чем на 4 месяца подряд и не более чем на 5 месяцев в году на основе нескольких листов. Это регулируется ч. 1-3 ст. 6 ФЗ № 255-ФЗ об обязательном социальном страховании.

Пример:

Андрей тяжело болел и долго восстанавливался после болезни. Его лечащий врач посоветовал ему отправиться на лечение в санаторий. Поэтому Андрею на работе оформили больничный лист на 24 дня.

4. Оформление больничного листа.

Право на оформление больничных листов есть только у тех учреждений и индивидуальных предпринимателей, которые имеют соответствующую лицензию на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

К таким организациям относятся:

1. поликлиники;
2. больницы;
3. частные медицинские клиники.

Больничные листы выписывают медицинские работники, состоящие в штате этих организаций. В случае с индивидуальными предпринимателями это могут быть фельдшеры, врачи или зубные врачи.

Таким образом, специалисты оздоровительных комплексов, сотрудники станций переливания крови и врачи скорой помощи не имеют права оформлять больничные листы.

Электронный лист нетрудоспособности (ЭЛН) оформляется в первый день фактической болезни сотрудника или в последний день его болезни (дата последней выплаты). В этом случае лист сразу же закрывается. В графе «Дата выдачи» указывается фактическая дата оформления больничного.

5. Как заполнить больничный лист.

Чтобы правильно оформить и получить больничный лист, вам понадобятся:

1. гражданский паспорт сотрудника;
2. СНИЛС;
3. ИНН.

Врач вносит все данные в информационную систему, где создаёт больничный лист, и отправляет его в ФСС. Лист направляется автоматически, независимо от того, сколько мест работы у сотрудника и сколько дней он фактически отработал.

Если врач допустил ошибку в заполнении листа по своей вине, он может аннулировать неправильно оформленный больничный и заказать дубликат с корректными сведениями.

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по вопросам споров о непредоставлении или неправильном оформлении больничного листа, а также о его расчёте. Они разъяснят важные моменты и, при необходимости, обеспечат представительство в суде.

6. Особенности оформления.

В больничном листе не указывается диагноз пациента – это врачебная тайна. Однако по коду в листке можно понять, по какой причине он был выдан:

1. из-за болезни;
2. из-за травмы;
3. из-за карантина;
4. для ухода за детьми.

Больничный лист открывают и закрывают в одной и той же организации. Если пациенту нужно лечение в другом учреждении, ему нужно будет получить новый больничный.

Больничный лист в электронном виде передаётся из медицинской организации в ФСС. Оттуда поступает запрос о местах работы пациента. Запрос направляется в Пенсионный фонд и работодателям. ФСС и работодатель обмениваются информацией о больничном листе. Каждый из них оплачивает свою часть больничного:

• первые три дня болезни оплачивает работодатель;
• остальные дни — ФСС.

Чтобы получить пособие от ФСС, нужно заполнить заявление по установленной форме и отправить работодателю данные: реквизиты и способ зачисления средств (на карту или почтовым переводом).

С 1 января 2022 года сведения о застрахованном лице нужно будет заполнять сразу при трудоустройстве. Если вы не меняли работу, вы можете подать сведения своему работодателю в любой момент. Если не сделать этого до закрытия больничного, ФСС не сможет перечислить пособие.

Работодатель обязан направить полученные сведения в ФСС в течение трёх рабочих дней.

7. Судебная практика: оплата больничного без осмотра.

Сотрудник компании «Альфа» заболел и оформил листок нетрудоспособности. Однако выяснилось, что компания перечислила ему пособие на основании этого больничного листа, который был выдан без необходимого осмотра.

Компания «Альфа» обратилась в суд, чтобы оспорить это решение. Она утверждала, что больничный лист был подписан председателем врачебной комиссии. При этом факт болезни сотрудника не подвергался сомнению и не оспаривался.

Суд, изучив материалы дела, пришёл к выводу, что у Фонда социального страхования не было оснований для отказа в зачёте суммы пособия в счёт уплаты страховых взносов. Суд также сослался на Постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда РФ от 11.12.2012 № 10605/12 и уточнил, что факт выдачи больничных листов с нарушением не является основанием для отказа в принятии к зачёту расходов на выплату пособий.

Кроме того, согласно Федеральному закону № 255-ФЗ, Фонд социального страхования имеет право предъявлять иски к медицинским учреждениям за необоснованно выданные или неверно заполненные больничные. Однако на страхователей соответствующие полномочия не распространяются.

8. Частые вопросы.

Кто оплачивает больничный лист?

Первые три дня больничного листа (болезни) оплачиваются работодателем, а остальные дни — Фондом социального страхования (ФСС). Однако ФСС полностью оплачивает больничный лист только в определённых случаях, таких как уход за ребёнком, больным родственником, несчастный случай на производстве, протезирование или карантин. В этих случаях работодатель предоставляет необходимые документы для получения выплат.

Облагаются ли выплаты по больничному листу налогом на доходы физических лиц (НДФЛ)?

Выплата больничного листа, за исключением больничного по беременности и родам, облагается НДФЛ. При этом страховые взносы с больничного не взимаются.

Как оплачивается больничный лист в период отпуска?

Если сотрудник заболевает во время отпуска, он может продлить свой отпуск на период больничного или перенести его на другие дни. В последнем случае необходимо будет пересчитать отпускные.

Что нужно для получения больничного по уходу за ребёнком?

При формировании больничного листа по уходу за ребёнком учитывается его возраст. Согласно пункту 44 Порядка формирования листков нетрудоспособности, если ребёнку до 15 лет, больничный лист выдаётся на весь период лечения амбулаторно или стационарно с совместным пребыванием (дневной стационар).

9. Заключение юриста.

Мы разобрались, как будет оплачиваться больничный лист в 2024 году. Срок больничного листа составляет до 15 календарных дней. Если лечение проходит дома и есть необходимость продления срока оплаты больничного, то нужно обратиться к врачебной комиссии.

Теперь все больничные листы оформляются только в электронном виде и отправляются работодателю и в Фонд социального страхования (ФСС) в электронном виде. Размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от заработка сотрудника за последние два года и его страхового стажа. Однако пособие всегда будет меньше, чем заработная плата.

Больничный лист оплачивается на весь период нетрудоспособности сотрудника.