В поисках качественной медицинской помощи люди едут в крупные города, а из столицы — в регионы, чтобы сэкономить на лечении.

В этой статье мы поделимся с вами полезными советами о том, как спланировать поездку за пределы своего города для получения медицинской помощи. Вы узнаете, с какими сложностями сталкиваются медицинские туристы и как их можно избежать.

1. Зачем уезжать лечиться в другой регион.

Медицинский туризм представляет собой явление, когда пациенты из других регионов или даже из других стран приезжают в места своего проживания, чтобы получить консультацию, пройти обследование или лечение.

Обычно выделяют два основных типа медицинского туризма:

1. Оздоровительный туризм: сюда входят поездки в санатории для общего укрепления здоровья и восстановления сил.
2. Клинический туризм: этот вид подразумевает посещение больниц в других городах для решения конкретных проблем со здоровьем.

Среди региональных медицинских туристов наибольшей популярностью пользуются столичные медицинские учреждения.

В 2024 году Москва выделила более 30 миллиардов рублей на оказание медицинской помощи иногородним пациентам в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС). Это на 33% больше, чем в 2023 году.

Чаще всего россияне отправляются в другие регионы для диагностики и лечения онкологических, кардиологических, травматологических, ортопедических, глазных и гинекологических заболеваний. Также одной из причин таких поездок является рождение ребёнка. Это самые распространённые мотивы для таких поездок.

Стоимость лечения.

Этот совет будет полезен тем, кто предпочитает частную медицину, но хочет сэкономить. В регионах стоимость медицинских услуг может быть ниже, чем в Москве или Санкт-Петербурге.

Однако, если вам требуется стандартная медицинская помощь, то нет смысла преодолевать сотни километров. Вряд ли кто-то поедет за тысячу километров, чтобы вылечить гастрит, почистить зубы или получить консультацию у гинеколога. Даже если вы сэкономите на стоимости медицинских услуг, расходы на дорогу и проживание могут свести эту экономию к нулю.

В частные клиники в других городах обычно обращаются за сложными и дорогостоящими операциями, такими как протезирование суставов, пластика лица или лазерная коррекция зрения.

Лечение по квоте.

Квота — это государственная финансовая помощь, которая выделяется на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Такая помощь не входит в программу обязательного медицинского страхования (ОМС).

На каждую операцию выделяется ограниченное количество квот. Если вам не удалось получить квоту на лечение в одном медицинском учреждении, попробуйте обратиться в другое, возможно, там есть свободные места.

Конкретный специалист.

Иногда пациенту требуется помощь специалиста по редкой болезни или использование современного метода лечения, который применяется только в нескольких клиниках по всей стране. В таких случаях человек, скорее всего, обращается за помощью к конкретному врачу, которого ему порекомендовали.

Слабая медицинская инфраструктура.

Иногда необходимые услуги невозможно получить в том месте, где человек живёт, или их качество оставляет желать лучшего.

Социальные причины.

В эту категорию можно включить любые факторы, которые не связаны с качеством медицинской помощи. Например, пожилая женщина может отправиться на госпитализацию в город, где живут её дети, потому что дома за ней некому ухаживать, а рядом с близкими она будет окружена заботой.

2. Как получить медицинскую помощь в другом регионе.

Права медицинского туриста закреплены в двух основополагающих документах: Законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказе Министерства здравоохранения «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации». Эти правовые акты гарантируют гражданам Российской Федерации возможность бесплатного лечения в любом уголке страны в медицинских учреждениях, входящих в систему обязательного медицинского страхования (ОМС). Разумеется, существует также возможность платного лечения.

Однако для онкологических пациентов ситуация несколько сложнее. С 2022 года в России произошли изменения в порядке оказания онкологической помощи по ОМС. Теперь маршрут диагностики и лечения пациентов с доброкачественными и злокачественными новообразованиями определяется регионом, в котором они прописаны. Это означает, что именно регион решает, в какую именно больницу направить человека и необходимо ли ему направление в другой регион.

По мнению экспертов, региональные министерства здравоохранения заинтересованы в том, чтобы пациенты лечились по месту прописки, так как это позволяет получать больше финансирования.

Пока неясно, как будет функционировать система в случае, если пациенту требуется медицинская услуга, которую невозможно оказать в его регионе. Например, сложная операция. Если у вас или ваших знакомых был опыт лечения онкологического заболевания в другом регионе по ОМС после января 2022 года, пожалуйста, поделитесь своей историей в комментариях.

В этой статье мы подробно рассмотрим, как поехать лечиться в другой регион пациентам с другими заболеваниями и состояниями.

3. Выбираем клинику или врача.

Когда требуется экстренная помощь, выбор медицинского учреждения и врача, который её окажет, обычно не стоит остро. Однако если у пациента есть хотя бы несколько дней на поиск подходящего специалиста и клиники, то он может задуматься: как найти квалифицированного врача в действительно хорошей клинике?

Ещё один важный вопрос — как получать лечение: платно или по полису обязательного медицинского страхования (ОМС)? От ответа на него зависит список доступных медицинских учреждений и врачей, среди которых предстоит сделать выбор.

Ещё один способ найти квалифицированного специалиста — обратиться к сайтам с отзывами о врачах и клиниках, таким как «Продокторов», «Напоправку» или «Сберздоровье». Преимущества этих сервисов в том, что все отзывы проходят тщательную модерацию, а поддельные аккаунты блокируются.

Однако стоит помнить, что отзывы — это лишь субъективная оценка квалификации врача. Например, один пациент может отметить дружелюбие доктора, другой — впечатлиться списком анализов и обследований, назначенных врачом, а третий — не получить от него то, что ожидал.

4. Прикрепляемся к поликлинике.

Этот шаг предназначен для тех, кто хочет получать медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) и уже выбрал своего врача в государственной больнице. Если вы предпочитаете частные медицинские учреждения, то переходите к следующему шагу.

Согласно законодательству, каждый из нас имеет право на медицинскую помощь по полису ОМС в любом медицинском учреждении на территории России, которое входит в реестр Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). Чтобы получить направление на лечение в стационар, необходимо обратиться в поликлинику.

Если вы планируете лечиться по ОМС в Москве, обратите внимание на следующее: если ваш полис ОМС был выдан в столице, то вас обслужат в поликлинике по территориальной программе, которая обычно шире, чем в других регионах. Если же вы получили полис в другом регионе и не хотите его менять, вы можете рассчитывать только на услуги базовой программы ОМС, которая действует на всей территории страны.

Проверить, прикреплены ли вы к конкретной поликлинике, можно на сайте госуслуг. Однако вы можете самостоятельно выбрать другую поликлинику, если переедете в другой город или если вас не устраивает качество медицинской помощи в текущей поликлинике.

Менять поликлинику можно не чаще одного раза в год. Для прикрепления необходимо подать заявление о выборе медицинской организации, паспорт гражданина Российской Федерации и медицинский полис. Бланк заявления можно скачать на сайте выбранного медицинского учреждения или попросить в регистратуре.

Отказать в прикреплении могут только в одном случае: если количество пациентов, прикрепленных к данной поликлинике, превышает нагрузку на терапевтов. К сожалению, проверить эту информацию практически невозможно. В таком случае медицинское учреждение обязано предоставить вам письменный отказ с подробным описанием причины. Все остальные отказы являются незаконными.

В каждой из этих ситуаций стоит ссылаться на упомянутые выше закон и приказ. Если это не помогает, следует обратиться в страховую компанию, контакты которой указаны на полисе. Это наиболее эффективный и наименее конфликтный способ решения проблемы. Пациенту необходимо сообщить номер своей страховки и описать проблему. После этого страховая компания связывается с главным врачом, и, как правило, вопрос решается в течение часа.

Если звонок в страховую не приносит результата, можно написать заявление на имя главного врача или подать жалобу в региональный Минздрав. Важно помнить, что всегда нужно иметь копию своего обращения с отметкой о принятии организацией. Согласно Федеральному закону № 59 «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», рассмотрение может затянуться на месяц с момента подачи обращения.

Если вам не удаётся прикрепиться к удобной поликлинике, вы можете выбрать любую другую, менее загруженную. Получить направление на госпитализацию в иногородний стационар можно у участкового терапевта в любом медицинском учреждении страны.

5. Какие уловки бывают у медперсонала для отказа в прикреплении или в направлении.

Часто медицинские работники используют различные аргументы, чтобы отказать в прикреплении к поликлинике. Вот несколько наиболее распространённых из них:

1. «Мы не работаем с вашей страховой компанией». Страховые компании не привязываются к определённому медицинскому учреждению или региону, а полис действует на всей территории России. Пациенту могут предложить сменить страховую компанию прямо на месте, но это незаконно. Пациент имеет полное право отказаться и настаивать на прикреплении.
2. «У вас на полисе написано, куда вы можете обращаться». Часто к полису прилагается список медицинских учреждений, куда пациент может обратиться с различными проблемами. Этот список создан для удобства и носит информационный характер. Вы можете обратиться со своим полисом в любое медицинское учреждение, которое принимает пациентов по ОМС.
3. «У вас нет регистрации». Регистрация для прикрепления к больнице не требуется.

6. Получаем направление.

После того как вы прикрепились к поликлинике, вам необходимо записаться на приём к терапевту, чтобы получить направление к нужному специалисту. К сожалению, консультация терапевта является обязательной для всех, кто хочет получить медицинскую помощь в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС).

В большинстве государственных медицинских учреждений существует негласное правило: если пациенту требуется стандартная процедура, не требующая специального оборудования или консультации узкоспециализированного врача, терапевт не выдаст направление в другой регион. Это связано с тем, что отправка пациента в другой регион может повлечь за собой перераспределение части бюджета.

Такое «удержание» пациентов по месту жительства является незаконным. В этом случае вы можете обратиться в свою страховую компанию, а если это не поможет, то написать заявление на имя главного врача или обратиться в региональное отделение Министерства здравоохранения.

Исключение составляют онкологические пациенты. Их маршрутизация определяется регионом в соответствии с законодательством.

7. Планируем поездку.

Сроки.

Если вы планируете лечение в другом регионе, учтите, что оно может занять больше времени, чем вы ожидали. В таком случае необходимо будет прикрепиться к поликлинике этого региона, но сделать это онлайн нельзя. После этого следует посетить терапевта и получить направление к нужному специалисту или в стационар.

По закону врач-терапевт обязан принять пациента в течение суток после обращения в больницу. Однако на приём к врачу-специалисту, например, кардиологу, стоматологу или урологу, можно ждать до 14 дней. Поэтому планируйте на медицинскую консультацию не менее двух недель.

Если вам требуется госпитализация, то срок ожидания с момента получения направления по закону составит до 30 дней. Однако в больнице, в которую вы хотите попасть, этот срок может быть больше. В таком случае врач из поликлиники предложит вам альтернативные варианты: обратиться в другой стационар или пройти операцию платно.

Важно отметить, что пациенту обязаны предложить вариант обращения в другой бесплатный стационар.

Деньги.

Даже если вы планируете лечиться по полису обязательного медицинского страхования (ОМС), обязательно заложите в бюджет поездки средства на непредвиденные медицинские расходы.

Иногда ожидание в очереди на обследование или лечение может быть опасно для пациента, например, из-за возможных осложнений болезни. Чтобы избежать этого, врач может предложить альтернативный вариант: направить пациента к другому специалисту. Неофициальный, но законный совет — получить ту же самую услугу вне очереди, но за дополнительную плату.

Размер бюджета на непредвиденные расходы в каждом конкретном случае будет разным. Это зависит от необходимых обследований, вида и сложности операции, состояния пациента, его финансовых возможностей и множества других факторов. Вот примерная вилка цен на некоторые медицинские услуги в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга.

О возможных непредвиденных расходах можно спросить у врача, который выписал направление. Он подскажет, какие процедуры может назначить специалист из другого региона. Кроме того, изучите сайт больницы, в которую вы планируете обратиться: часто там есть раздел для иногородних пациентов с рекомендациями. Иногда даже есть отдельная горячая линия, где вас могут проконсультировать по возможным расходам на лечение и его срокам.

Опция госпитализации.

Убедитесь, что госпитализация возможна в вашем случае, поскольку она показана не всегда. Например, при некоторых операциях госпитализация не требуется: пациент приезжает к назначенному времени, проходит подготовку к операции, получает ее, а затем восстанавливается в палате после наркоза и уезжает домой. В большинстве случаев это очень удобно, но если речь идет о лечении в другом регионе, то это может стать проблемой.

Также не всегда пациентов госпитализируют на время диагностики: чтобы сдать анализы и пройти обследование, человек приходит в медицинское учреждение в назначенное время.

Вы можете спросить у врача о возможности госпитализации, когда будете брать направление. Если вы решили лечиться платно, то об этом можно узнать у администратора выбранной клиники.

Программа обязательного медицинского страхования (ОМС) покрывает расходы на обследование, лечение и госпитализацию. Однако расходы на переезд и проживание ложатся на пациента. Госпитализация как в государственной, так и в частной клинике может помочь покрыть расходы на проживание и питание. Попросите врача, выписывающего направление, положить вас в стационар не только на время лечения, но и на обследование.

Посредники.

Не стоит доверять планирование лечения посредникам. Медицинский туризм — это ответственное решение, которое нужно принимать самостоятельно.

Некоторые люди обращаются в туристические агентства, чтобы они помогли им организовать поездку: выбрать клинику, собрать необходимые документы, добраться до места назначения. Однако сотрудники этих агентств не являются врачами. Они лишь передают информацию от пациента к врачу и наоборот. Они не принимают решений о тактике обследования и лечения, и это не единственная проблема, с которой сталкиваются медицинские туристы.

8. Почему не стоит доверять организацию лечения специализированным турфирмам.

Посредническая деятельность медицинских туристических агентств не регулируется законом, что делает защиту их клиентов практически невозможной. Эти компании предлагают услуги консультантов, которые должны помочь человеку с организацией лечения, но часто продают услуги, которые должны предоставляться бесплатно.

Люди обращаются в такие агентства, потому что чувствуют себя неуверенно в больницах. Особенно это касается тех, кому предстоит лечение в другом городе. Увидев цены в частных клиниках и лабораториях, многие чувствуют растерянность. Однако они понимают, что должны обратиться в государственные учреждения по полису обязательного медицинского страхования (ОМС), но не знают, как это сделать. Этим пользуются туристические агентства и отдельные консультанты, которые создают иллюзию помощи, не предоставляя реальных услуг.

Даже если эти компании официально зарегистрированы, из-за расплывчатых формулировок в договорах от них нельзя требовать возврата денег или предъявления претензий к качеству или объёму «услуг».

9. Запомнить.

В России порядок получения медицинских услуг во всех регионах страны одинаков. Исключением являются квоты на специализированную и высокотехнологичную помощь — это отдельная и сложная тема.

В арсенале пациента есть три основных документа:

1. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
2. Приказ Министерства здравоохранения № 1342н.
3. Постановление правительства РФ № 1492.

Эти документы помогают пациенту отстоять свои права и наметить план лечения: определить сроки и запланировать визит к врачу.

Не стоит полагаться только на врача, медицинское учреждение или консультанта, которые планируют вашу поездку. Задавайте вопросы врачу, другим пациентам или общественным организациям, если это поможет вам лучше спланировать поездку.

Страховая компания может помочь решить организационные проблемы без конфликтов.

Планируя лечение в другом регионе, заложите время на дорогу, медицинские консультации и дополнительные обследования.