В России существует система бесплатной медицины, которая означает, что некоторые медицинские услуги предоставляются гражданам бесплатно, то есть за них не нужно платить из своего кармана. Расходы на лечение покрываются государством и страховыми компаниями.

Система регулируется законами и программами, которые могут быть сложными для понимания и изучения обычным человеком. Из-за этого некоторые люди могут платить за то, что им положено по закону, ждать дольше положенного или вовсе не обращаться за помощью, хотя на это выделяются бюджетные средства.

1. Какие виды медпомощи оказывают бесплатно.

Россия гарантирует, что предоставит вам ряд медицинских услуг бесплатно. Хотя эти услуги и не являются полностью бесплатными, они оплачиваются не гражданами, а государством через бюджет и фонд медицинского страхования.

Чтобы воспользоваться этими услугами, вам необходимо иметь полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Этот документ подтверждает, что вы застрахованы, и государство выделяет средства на ваше лечение. Однако в некоторых случаях помощь оказывается и без полиса, и её предоставление остается бесплатным для всех.

Согласно законодательству, не нужно платить за следующие виды медицинской помощи:

• Консультации терапевтов, педиатров, врачей общей практики и узких специалистов.
• Профилактика, диагностика и лечение в условиях стационара.
• Ведение беременности и родов, включая сложные технологии и ЭКО.
• Высокотехнологичная медицинская помощь, включая уникальные методы лечения, клеточные технологии и использование роботов.
• Скорая помощь при заболеваниях, отравлениях, травмах, несчастных случаях и острых состояниях. При необходимости медицинская эвакуация также предоставляется бесплатно.
• Обезболивание и облегчение состояния при неизлечимых болезнях как амбулаторно, так и в стационаре.
• Диспансеризация по графику и профилактика для взрослых и детей, включая анализы.
• Медицинская реабилитация.
• Химиотерапия и диализ.
• Прививки, согласно национальному календарю.
• Назначение и применение лекарств в стационаре, но только из специального перечня.
• Вспомогательные материалы и лечебное питание, если это необходимо по медицинским показаниям.
• Размещение в отдельном боксе, если это требуется по состоянию здоровья или из-за эпидемии.
• Питание и размещение родителей, если ребёнок до 4 лет попал в больницу. Для детей старше 4 лет эти услуги предоставляются бесплатно только по медицинским показаниям, когда ребёнок не может находиться один.
• Перевозка пациента в сопровождении медработника, если необходимо проехать на лечение или диагностику в другое место.

За экстренную помощь платить не нужно. Даже частные медицинские организации обязаны оказывать её бесплатно и без полиса. В случае угрозы жизни вы можете обратиться в любое медицинское учреждение — платное или бесплатное, по месту прописки или в другом городе. Отказ в спасении человека или требование денег за такие услуги является уголовным преступлением.

2. Кому положены бесплатные лекарства.

В некоторых случаях, помимо консультаций, лечения, диагностики, скринингов и операций, предусмотрены бесплатные лекарства. Однако стоит учесть, что они предоставляются не всегда, а только в определённых ситуациях:

• в стационаре;
• при вызове скорой помощи;
• при конкретных заболеваниях.

При амбулаторном лечении бесплатные лекарства доступны при определённых диагнозах и для некоторых категорий пациентов, а также со скидкой 50%.

К числу получателей бесплатных лекарств по рецептам врачей относятся дети из многодетных семей, больные туберкулёзом, ВИЧ-инфицированные, сотрудники полиции. Также существуют региональные льготы.

3. Сколько нужно ждать, пока вам помогут.

В зависимости от степени срочности медицинская помощь делится на три вида:

1. Плановая помощь — это профилактические меры или лечение, которые не представляют угрозы для жизни. К таким мероприятиям относятся диспансеризация, профилактические осмотры у стоматолога или окулиста, а также лечение обострений хронических заболеваний.
2. Неотложная помощь оказывается при внезапном обострении или остром состоянии, но без угрозы жизни. Например, при высокой температуре, отравлении, повышенном давлении или приступе панкреатита.
3. Экстренная помощь требуется в случае, когда есть реальная угроза жизни. Например, при подозрении на инфаркт, ножевом ранении или если у ребенка не сбивается температура и начинаются судороги.

Для каждого вида медицинской помощи установлены свои сроки ожидания. При этом максимальные сроки определяются не поликлиникой или конкретным врачом, а законом. Например, если скорая помощь при инфаркте едет три часа — это нарушение, в то время как ожидание томографии может занять и две недели, что соответствует установленным нормам.

4. Когда нужно платить за лечение.

Хотя медицинская помощь в нашей стране предоставляется бесплатно, в некоторых случаях всё же приходится платить за услуги и лечение.

По желанию.

Иногда люди решают платить за медицинские услуги по разным причинам. Например, если они хотят получить консультацию у терапевта или эндокринолога в рамках бесплатной программы, но при этом сдать анализы в удобное время, а не в рабочий день, они могут выбрать платный вариант.

Хочется лечиться платно.

Некоторые пациенты предпочитают обращаться в частные медицинские центры, где используют современные технологии. Например, если у человека проблемы со зрением, он может выбрать не поликлинику, а офтальмологический центр с лазерными процедурами. А если нужно удалить зуб ребёнку, то можно обратиться не в государственную поликлинику по талончику, а в платную клинику, где процедуру проведут с анестезией, игрушками и под музыку.

Нужен лучший сервис.

Платные услуги могут включать не только медицинские процедуры. Например, после бесплатной операции или родов можно попросить платную палату.

Государство лечит не так.

В законах определён порядок оказания медицинской помощи: при определённом заболевании проводятся определённые процедуры с использованием конкретных материалов. Если пациент хочет получать медицинские услуги в другом порядке, ему могут предложить это за дополнительную плату. Например, если к эндокринологу нужно ждать талончик две недели, за деньги можно получить его быстрее. Это не нарушение правил, а обход за дополнительную плату.

Анонимное лечение.

Чтобы государство оплатило приём, операцию или лекарства, необходимо знать, кто за ними обратился. Больницы отчитываются по каждому пациенту и его лечению. Если человек хочет сохранить свою личность в тайне от государства, он может заплатить за анонимную помощь. По ОМС получить анонимную помощь нельзя, но можно зашифровать персональные данные цифровым кодом.

Нет полиса или гражданства.

Чтобы получать бесплатную медицинскую помощь, необходимо быть застрахованным. Полис могут выдать и без гражданства, но без него нельзя просто прийти к терапевту в поликлинику, чтобы проверить зрение. Без полиса бесплатно примут только в экстренных случаях. Полисы выдают даже безработным, детям и предпринимателям. За это не всегда приходится платить взносы, но сам документ нужно оформить.

Обращение в другую поликлинику или больницу.

Каждый человек закреплён за определённым медицинским учреждением по прописке или по своему выбору. Выбирать можно не чаще раза в год. Но можно в любое время прийти в другую поликлинику или не к своему врачу — за деньги.

5. Что делать, если врачи навязывают платные услуги?

Предлагать платные услуги, материалы и обследования — это не нарушение закона. По закону врач может предложить пациенту оплатить более дорогой шовный материал, если с ним заживление проходит лучше и его не нужно снимать. Например, бесплатно будут использовать российский материал, а за дополнительную плату — немецкий.

Однако в таком случае врач должен сообщить пациенту все подробности: он должен понимать, что без швов и анестезии лечение все равно не будет бесплатным. Врач может предложить более качественные материалы, но не может требовать оплаты за сам факт лечения, если оно по закону должно быть бесплатным. От предложения доплатить всегда можно отказаться.

Если врач настойчиво предлагает платные услуги и намекает на плохое лечение или задержку обследований без доплаты, необходимо обратиться с жалобой.

6. Куда жаловаться, если требуют денег?

Если в поликлинике или больнице с вас требуют плату за услуги, которые должны предоставляться бесплатно, вы можете обратиться с жалобой:

• к заведующему отделением или главному врачу;
• в страховую компанию, выдавшую полис;
• в Фонд медицинского страхования или Росздравнадзор;
• в Министерство здравоохранения;
• в суд.

Если вы отказались платить за услуги, но из-за этого ваше лечение оказалось некачественным, вам не провели необходимые анализы или выписали раньше времени, вы можете обратиться с жалобой в Роспотребнадзор.

Помните, что как пациент государственной больницы вы являетесь таким же потребителем услуг, как и клиент парикмахерской, химчистки или языковой школы. Ваши права защищает закон. В случае плохого лечения вы имеете право потребовать компенсацию от больницы. Однако перед этим необходимо сначала направить претензию самой больнице. Это установленный порядок.

7. Кто такие страховые представители и зачем они нужны?

Если у вас есть полис, вы застрахованы в конкретной страховой компании. Она получает за это деньги, а больницы и поликлиники — от неё же.

Специально обученные специалисты страховой компании следят за тем, как лечат их клиентов, не нарушают ли их права и не требуют ли от них лишних денег. Если у вас возникают вопросы по поводу лечения и платежей, вы можете позвонить в страховую и получить разъяснение. Иногда представители страховых компаний присутствуют прямо в поликлиниках.

Вот какие проблемы может помочь решить страховой представитель:

• Замена полиса;
• Прикрепление к другой поликлинике;
• Запутанность в законах, касающихся медицины;
• Претензии к врачам и больнице;
• Необходимость пройти диспансеризацию, но вы не знаете, как это сделать;
• Сложная операция по квоте;
• Некачественное лечение или требование оплаты;
• Невозможность записи к узкому специалисту, хотя есть направление;
• Долгое ожидание обследований, анализов или операции;
• Отказ в предоставлении бесплатных лекарств, хотя это должно быть сделано.

Телефон страховой компании указан на вашем полисе. В любой непонятной ситуации звоните туда. Это можно сделать даже из кабинета врача.