В этой статье мы обсудим, как получить все компенсации и выплаты, которые полагаются по закону в случае получения травмы на рабочем месте.

1. Что считается производственной травмой.

Производственная травма — это любое повреждение здоровья, полученное в процессе выполнения рабочих обязанностей. Она может произойти в любое время: во время обеденного перерыва, сверхурочной работы, командировки или даже по пути на работу или с работы на транспорте работодателя.

Несчастные случаи могут произойти где угодно: на производстве, в офисе, на улице или в транспорте. Вот несколько примеров:

• Менеджер поскользнулся на свежевымытой лестнице и вывихнул лодыжку.
• Бухгалтер отвозил документы в налоговую инспекцию и попал под машину.
• Охранник по просьбе директора красил забор, и его укусила уличная собака.

В случае производственной травмы сотруднику полагаются выплаты от работодателя и Фонда социального страхования. Это может быть единовременная и ежемесячная страховая выплата, а также оплата дополнительных расходов на лечение и реабилитацию.

Если в травме не виноват пострадавший, можно подать в суд и получить компенсацию морального вреда. Однако для получения денег придется пройти через множество бюрократических процедур.

Что делать в первую очередь.

1. Прежде всего, если это возможно, следует устранить травмирующий фактор: отогнать собаку, отползти с проезжей части. Если травма тяжелая, необходимо вызвать скорую помощь. В случае легкой травмы следует обратиться к врачу самостоятельно в тот же день.
2. О несчастном случае необходимо сообщить непосредственному начальнику или ответственному лицу.
3. Важно записать контактные данные свидетелей.

2. Как получить компенсацию.

Чтобы получить компенсацию за производственную травму, необходимо собрать множество документов. Важно оформить их правильно, иначе компенсация не будет выплачена.

Если пострадавший не может самостоятельно передвигаться, ему следует найти надёжного человека из ближайшего окружения, который займётся оформлением документов. Этот человек должен иметь много свободного времени и обладать устойчивой психикой.

Доверенность на этого человека оформляется у нотариуса, которого можно вызвать на дом за дополнительную плату. Также на дом можно пригласить врача, например, для продления больничного листа.

3. Листок нетрудоспособности.

При производственной травме первое, что нужно сделать — это получить листок нетрудоспособности. Этот документ подтверждает, что вы получили травму и временно не можете работать.

Когда вы обратитесь в больницу, обязательно сообщите, что травма была получена на работе. В таком случае медики проведут тест на алкоголь и определят степень тяжести травмы: лёгкую или тяжёлую.

Листок нетрудоспособности, также известный как больничный, необходимо своевременно продлевать у врача по месту жительства. Продление больничного задним числом считается нарушением режима, и нет уважительной причины для такого нарушения. Основная обязанность пациента — посещать врача и проходить лечение.

С 1 января 2022 года бумажные больничные листы отменили. Теперь врач оформляет листки нетрудоспособности только в электронном виде.

4. Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1.

Работодатель обязан создать комиссию и провести расследование несчастного случая на производстве. Комиссия должна установить, кто виноват в произошедшем и как избежать подобных ситуаций в будущем.

Если травма легкая, на расследование отводится три дня, если тяжелая — пятнадцать. Пострадавший или его законный представитель имеют право участвовать в расследовании и знакомиться с документами, доказательствами и показаниями.

Комиссия определяет степень вины пострадавшего в процентах. Эти проценты могут быть вычтены из оплаты больничного.

Виновником несчастного случая может быть как сам пострадавший, так и работодатель, а также внешние факторы.

Например, Василий с коллегами отмечали завершение крупного проекта. Кто-то принес алкоголь. В результате пьяный Василий попытался съехать по перилам офисной лестницы, упал и получил травму. Виноват Василий.

Николай употреблял алкоголь дома с друзьями, а затем пошел на завод в вечернюю смену. Он неправильно застегнул спецодежду, зацепился за деталь на станке и уронил ее себе на ногу. Виноваты как пострадавший, так и работодатель в лице старшего мастера, который допустил до работы сотрудника в состоянии алкогольного опьянения.

Комиссия составит акт по форме Н-1. Один экземпляр этого акта работодатель обязан выдать пострадавшему под подпись. Акт Н-1 — главный документ при получении компенсации. Сделайте 10 копий и носите с собой во все инстанции.

Как договориться с работодателем.

Производственная травма — это серьёзная проблема для работодателя. Иногда пострадавшему предлагают не оформлять факт производственной травмы, а получить добровольную компенсацию от работодателя. В некоторых случаях речь может идти даже не о деньгах, а о желании сделать приятное руководству.

Каждый человек сам решает, соглашаться на такие предложения или нет. Однако важно помнить, что больничный с кодом 04 оплатят только при наличии акта Н-1. Если вы договорились с работодателем и акта не будет, то в больнице не нужно упоминать о производственной травме. В таком случае вам выдадут обычный больничный с кодом 02 «травма».

5. Программа реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве (ПРП).

Программу реабилитации (ПРП) можно получить в Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) по месту жительства. Важно помнить, что программа доступна только в период нахождения на больничном.

В ПРП содержится информация обо всём, что требуется пострадавшему для полноценного лечения и реабилитации: лекарства, санаторно-курортное лечение, технические средства реабилитации, физиотерапия. Чем раньше пострадавший получит ПРП, тем больше затрат ему компенсирует государство.

Для тех, кто столкнулся с тяжёлой производственной травмой, получение ПРП может показаться настоящим квестом.

Чтобы начать процесс получения ПРП, необходимо взять с собой паспорт и СНИЛС и обратиться в поликлинику по месту жительства. Вам следует найти заместителя главного врача по клинико-экспертной работе и сообщить о необходимости получения направления на медико-социальную экспертизу для оформления ПРП.

Вас зарегистрируют на сайте вашего подразделения Бюро МСЭ по специальному паролю и номеру СНИЛС. После этого сотрудник поликлиники выдаст вам талон, в котором будут указаны дата, время и необходимые документы для прохождения МСЭ.

По нашему опыту, на сбор всех необходимых документов для медико-социальной экспертизы потребуется 7–10 дней. Если в вашей поликлинике имеются проблемы с узкими специалистами, то процесс может занять больше времени.

Вот перечень документов, которые следует подготовить для прохождения МСЭ:

• Паспорт
• СНИЛС
• Выписка из больничного листа
• Результаты всех необходимых обследований и анализов
• Рекомендации врачей

Собрав все необходимые документы, вы сможете приступить к прохождению медико-социальной экспертизы.

Список документов, которые вам понадобятся для медико-социальной экспертизы:

1. Паспорт. Возьмите с собой оригинал паспорта и сделайте копии страниц с фотографией и пропиской. Обратите внимание, что Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) примет ваши документы только по месту вашего жительства. Если вы обращаетесь не по месту прописки, потребуется временная регистрация.
2. Трудовая книжка. Подготовьте как оригинал, так и копию трудовой книжки. Копию лучше заказать в отделе кадров за 3-7 дней до визита в Бюро МСЭ. За день до посещения заберите копию и трудовую книжку под подпись. Оригинал вам выдадут только на три дня.
3. Документы из медицинского учреждения. Сюда относятся выписки из амбулаторной карты или истории стационарного пациента, результаты обследований и исследований. Важно предоставить все документы, которые подтверждают и описывают диагноз, состояние пострадавшего, проводимое лечение и его результаты. Возьмите с собой как оригиналы, так и копии медицинских документов.
4. Производственная характеристика. Этот документ описывает условия труда на вашем рабочем месте. Его заполняет специалист по охране труда.
5. Направление на медико-социальную экспертизу. Для прохождения медико-социальной экспертизы необходимо получить направление по форме № 088/у-06. Согласно правилам, его заполнением должен заниматься лечащий врач. Вне зависимости от диагноза, перед МСЭ необходимо пройти осмотр у окулиста, невролога, хирурга и терапевта. Их заключения можно вписать в направление или оформить на отдельных бланках с печатью врача и поликлиники.
6. Решение врачебной комиссии. Решение должно быть выдано тем лечебным учреждением, которое направляет на МСЭ. Мы рекомендуем подготовить его дома самостоятельно. Для этого необходимо получить номер и заверить решение у заместителя главного врача по КЭР. Лучше всего подписать решение минимум в трех экземплярах и сделать три копии.
7. Заключение медико-технической комиссии. Заключение медико-технической комиссии необходимо в том случае, если пострадавшему требуется использование технических средств реабилитации (ТСР). К таким средствам относятся протезы, ортезы, костыли, трости, специальная обувь или стельки и так далее. Чтобы получить заключение, следует обратиться в протезно-ортопедическое предприятие вашего города или района. Настоятельно рекомендуем сделать три копии заключения.
8. Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1. Также необходим акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1. Оригинал и копия этого документа уже были упомянуты ранее.
9. Любые другие документы. Кроме того, на всякий случай стоит подготовить ксерокопии любых других документов, имеющих отношение к производственной травме и лечению.

Если нет направления на МСЭ.

Если поликлиника отказалась направлять пострадавшего на медико-социальную экспертизу (МСЭ), необходимо получить справку об отказе в направлении. После этого следует собрать все необходимые документы, за исключением формы № 088/у-06 и решения врачебной комиссии. Затем следует обратиться в Бюро МСЭ без талона и предварительной записи, либо записаться по телефону.

6. Справка о степени утраты профессиональной трудоспособности.

Это отдельный документ, для получения которого необходимо собрать те же документы, что и для ПРП, и повторно пройти экспертизу в Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). По результатам экспертизы вам выдадут справку, в которой будет указана степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах.

Этот процесс похож на квест. Проходить его следует после закрытия больничного листа или если с момента производственной травмы прошло более 10 месяцев, но трудоспособность пострадавшего не восстановлена.

7. Пособие по временной нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается всем, кто получил травму на работе и временно не может работать. Основанием для получения выплаты служит листок нетрудоспособности. Пособие выплачивается в течение всего периода действия листка или до момента установления инвалидности.

Размер пособия составляет 100% от средней заработной платы, независимо от стажа работы. Однако, если пострадавший сам виноват в производственной травме, то пособие может быть выплачено не в полном объеме или не выплачено вовсе.

Какие документы нужны.

Для оплаты больничного листа необходимо иметь на руках листок нетрудоспособности с кодом 04. Также не забудьте оформить акт Н-1.

Сдайте больничный в бухгалтерию. Если ваш регион участвует в проекте «Прямые выплаты», бухгалтерия самостоятельно сформирует заявление в Социальный фонд России (СФР) на оплату больничного. В заявлении вы можете указать, на какую банковскую карту хотите получать деньги — по умолчанию будет указана зарплатная карта. Подпишите это заявление и ожидайте поступления средств в течение двух недель.

Обратите внимание, что с 1 февраля 2023 года пенсионный фонд и фонд социального страхования объединились в единый Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации (СФР).

В других регионах больничный оплатит работодатель. Деньги поступят в ближайший день, установленный в вашей фирме для выплаты заработной платы.

Как правило, средняя заработная плата больше, чем та, которую вы получаете каждый месяц, так как в неё входят годовые и квартальные премии, командировочные и другие выплаты. В Татарстане, например, по пилотному проекту оплату напрямую осуществляет СФР (ранее ФСС). Поэтому даже если у работодателя возникли проблемы с выплатами работникам, деньги поступят вовремя.

8. Единовременная страховая выплата.

Все, кто получил тяжелую производственную травму, имеют право на страховую выплату. Размер выплаты определяется в процентах в зависимости от степени утраты профессиональной трудоспособности. В 2023 году максимальная сумма выплаты составляла 131 731,99 рубля. Эта сумма ежегодно индексируется.

В случае гибели пострадавшего в результате производственной травмы его близким выплачивается 1 000 000 рублей.

Процент утраты трудоспособности определяется либо после выздоровления, либо при установлении инвалидности.

Какие документы нужны.

Справка о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, акт Н-1.

9. Ежемесячная страховая выплата.

Эта выплата, как и одноразовая страховая компенсация, осуществляется ежемесячно на период лечения. Она предназначена для компенсации работнику возможных потерь в зарплате в случае перевода на другую работу или должность с меньшим доходом, чем до травмы.

Сумма выплаты рассчитывается в процентах от средней заработной платы в зависимости от степени утраты профессиональной трудоспособности. В 2023 году максимальный размер составлял 101 288,68 рубля в месяц. Эта сумма также ежегодно индексируется.

Степень утраты трудоспособности определяется либо после выздоровления, либо при установлении инвалидности.

Какие документы нужны.

Для получения выплаты необходимо предоставить справку о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах и акт Н-1. Сотрудники фонда подскажут, какие ещё документы могут потребоваться в зависимости от конкретной ситуации.

Чтобы получать эту выплату, не обязательно иметь инвалидность. Даже если пострадавший полностью выздоровел, но, например, у него ослабла рука, можно получить компенсацию в виде процента утраты трудоспособности.

10. Оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профреабилитацию.

Некоторые травмы могут повлечь за собой дополнительные расходы. Например, может потребоваться посторонний уход или реабилитация в санатории.

Размер выплат зависит от характера расходов. Они производятся с момента оформления программы реабилитации и до окончания её действия либо до установления инвалидности.

Какие документы нужны.

Программа реабилитации пострадавшего, рецепты, кассовые или товарные чеки, а также другие документы, подтверждающие расходы, медицинское заключение врачебной комиссии.

Что оплатят.

Любые расходы на лечение, назначенные врачом и подтвержденные врачебной комиссией, подлежат оплате. Они должны быть включены в программу реабилитации пострадавшего (ПРП), которая составляется в Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ). Оплату производят только в том объеме, который указан в ПРП, и только в период ее действия.

Чтобы получить помощь по программе реабилитации пострадавшего на производстве, можно подать заявление на портале Госуслуг. Для этого необходимо выполнить следующие шаги:

1. Указать, какая именно помощь требуется: компенсировать расходы, получить обеспечение по ПРП, изменить или отказаться от электронного сертификата на обеспечение техническими средствами реабилитации (ТСР).
2. Заполнить информацию о себе или потерпевшем, если заявление подается за него.
3. Приложить все необходимые документы. Система подскажет, какие именно документы требуются в вашем случае.

Санаторно-курортное лечение оплачивается полностью, включая проезд туда и обратно. Социальный фонд России (СФР) предоставляет путевки в санатории, которые выиграли конкурс и соответствуют профилю заболевания. Выбрать санаторий можно только из предложенных вариантов.

Если в программе реабилитации пострадавшего предусмотрен посторонний уход, он также будет оплачен. Посторонний уход может осуществлять кто угодно, например, родственники. Однако, за те дни, когда пострадавший находится в больнице или в санатории, посторонний уход не оплачивается.

Теоретически, можно получить оплату расходов на специальный автомобиль, его ремонт и горюче-смазочные материалы, а также на профессиональное переобучение. Но на практике это может быть очень сложно.

11. Компенсация морального вреда.

Размер компенсации определяется в судебном порядке. Подать иск в суд можно в любое время после оформления акта Н-1. Если суд вынесет решение в пользу пострадавшего, то выплачивать компенсацию будет виновник несчастного случая.

Если судебно-медицинская экспертиза определила средний или лёгкий вред здоровью, то суду могут потребоваться доказательства моральных страданий, например, чеки, подтверждающие оплату посещения психолога после травмы.

12. Стоит ли это усилий.

В России люди не привыкли страховать свою жизнь, здоровье и имущество. Однако, если мы честно работаем и платим налоги, государство готово прийти на помощь в трудную минуту.

На практике, нашим клиентам выплатили всё, что полагалось по закону. Это было непросто, и процесс занял много времени и усилий.

13. Запомнить.

1. Производственная травма — это повреждение здоровья, полученное в процессе выполнения рабочих обязанностей.
2. Важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для фиксации факта травмы и сообщить о случившемся руководству.
3. Чтобы претендовать на все полагающиеся страховые выплаты, необходимо иметь действующий трудовой договор и получать официальную заработную плату.
4. Если пострадавший не в состоянии самостоятельно передвигаться, следует оформить нотариально заверенную доверенность на законного представителя для сбора и оформления документов.
5. Акт Н-1 является обязательным документом, без которого невозможно дальнейшее получение выплат.
6. Оформляйте больничный лист в соответствии с установленными требованиями и своевременно продлевайте его.
7. Компенсация расходов возможна только на основании ПРП (программы реабилитации пострадавшего). Важно получить ее как можно скорее.
8. При получении тяжелой травмы есть возможность претендовать на единовременную и ежемесячные выплаты. Для этого необходимо получить справку о проценте утраты профессиональной трудоспособности.