В этой статье мы подробно рассмотрим, как оформить полис обязательного медицинского страхования (ОМС) для взрослого и ребенка. Вы узнаете, какие документы необходимы для этого процесса, а также какие медицинские услуги включены в программу ОМС и что можно получить бесплатно.

1. Что такое полис ОМС и зачем он нужен.

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) является документом, который подтверждает ваше право на получение бесплатной медицинской помощи в государственных медицинских учреждениях на территории всей России. Он может быть представлен в цифровом виде, на бумажном носителе или в виде пластиковой карты с электронным чипом.

Важно отметить, что с 1 декабря 2022 года при оформлении и переоформлении полиса ОМС будет выдаваться только цифровой документ. Однако полисы, выданные ранее на бумажном или пластиковом носителе, остаются действительными, и их замена не требуется.

При необходимости вы можете получить выписку о полисе, которая содержит его номер, информацию о владельце, страховой компании, регионе выдачи и штриховом коде.

2. Как оформить полис ОМС.

Для получения полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) вам необходимо собрать следующие документы:

1. Заявление, которое вы заполните на приеме.
2. Паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете.
3. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Если вы оформляете полис для ребенка, то дополнительно потребуются:

1. Заявление о выдаче полиса, которое вы заполните на приеме.
2. Свидетельство о рождении ребенка.
3. Документ, подтверждающий ваше право представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и т. д.
4. СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии, для детей старше 14 лет — обязательно).

Если документы будет подавать ваш представитель, дополнительно понадобятся:

1. Паспорт представителя.
2. Доверенность на страхование в выбранной организации.

Полис ОМС могут оформить не только граждане Российской Федерации, но и иностранные граждане, лица без гражданства и беженцы.

Подать документы вы можете:

1. В страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования.
2. В центр госуслуг «Мои документы».

Иностранцам и лицам без гражданства с разрешением на временное проживание в Российской Федерации, а также беженцам следует обращаться в страховую организацию.

Обратите внимание, что до регистрации рождения ребенка и в течение 30 дней после этого медицинское страхование осуществляется в той же страховой компании, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую организацию.

После регистрации заявления и поданных вами документов в течение 3 рабочих дней сведения поступят в единый регистр застрахованных лиц. Вам придет уведомление о готовности полиса. После этого вы сможете получить выписку из регистра со сведениями о полисе и штрихкодом. Это можно сделать в день обращения в страховую компанию или центр госуслуг «Мои документы».

3. Как поменять или восстановить полис ОМС.

Если вас устраивает ваша страховая компания, то менять (переоформлять) полис ОМС необходимо в следующих случаях:

• Если вы изменили место жительства, ФИО или другие данные в документе, удостоверяющем личность, то сделать это нужно в течение месяца.
• Если вы обнаружили неточность в указанных в документе личных данных.
• Если ваш полис ОМС был испорчен или утерян.

Обратите внимание, что с 1 декабря 2022 года все полисы ОМС будут оформляться и переоформляться в цифровом виде. Полисы, выданные до этой даты, остаются действительными, и их переоформление не требуется.

Для переоформления полиса вам понадобятся те же документы, что и для первичного оформления. Если у вас изменились личные данные, место жительства или обнаружились неточности в выданном полисе, то дополнительно потребуются документы, подтверждающие эти изменения.

Обращаться за переоформлением полиса можно в свою страховую компанию или в любой центр «Мои документы», независимо от места регистрации.

Если вы хотите сменить страховщика, то можете обратиться в понравившуюся вам организацию. Однако помните, что по общему правилу менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Если же вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила свою деятельность, то можно менять компанию чаще. При этом с 1 ноября по 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются.

После регистрации ваших заявления и документов, в течение 3 рабочих дней сведения о вас поступят в единый регистр застрахованных лиц. Вам придёт уведомление о готовности полиса, после чего вы сможете получить выписку из регистра со сведениями о полисе и штрихкодом. Сделать это можно в день обращения в страховую компанию или центр «Мои документы».

4. Можно ли оформить полис ОМС онлайн.

На портале Госуслуг Российской Федерации вы можете подать документы для оформления или переоформления полиса. Это возможно, если вы переезжаете в другой регион или обращаетесь в другую страховую компанию. В течение одного рабочего дня полис со штрихкодом будет доступен в вашем личном кабинете.

5. Как проверить, действителен ли полис ОМС.

Вы можете проверить, действителен ли ваш полис, с помощью онлайн-сервиса на официальном сайте Мэра Москвы mos.ru. Для этого необходимо указать номер полиса и, при наличии, его серию.

Кроме того, вы можете обратиться к официальному сайту Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС), чтобы убедиться в актуальности вашего полиса.

6. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС.

Полис обязательного медицинского страхования предоставляет возможность получить бесплатную медицинскую помощь на всей территории Российской Федерации, независимо от места его оформления. В рамках этого полиса вы имеете право на:

• первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую;
• скорую медицинскую помощь, за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами;
• специализированную медицинскую помощь, включая высокотехнологичную, при следующих заболеваниях:
  – инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
  – новообразования;
  – болезни эндокринной системы;
  – расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  – болезни нервной системы;
  – болезни крови, кроветворных органов;
  – отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
  – болезни глаза и его придаточного аппарата;
  – болезни уха и сосцевидного отростка;
  – болезни системы кровообращения;
  – болезни органов дыхания;
  – болезни органов пищеварения;
  – болезни мочеполовой системы;
  – болезни кожи и подкожной клетчатки;
  – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
  – врожденные аномалии (пороки развития);
  – деформации и хромосомные нарушения;
  – беременность, роды, послеродовой период и аборты;
  – отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Кроме того, на территории субъекта Российской Федерации, где был выдан ваш полис обязательного медицинского страхования, вы можете получить медицинскую помощь в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

7. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить без полиса ОМС.

Если у вас нет полиса обязательного медицинского страхования, вы всё равно можете бесплатно получить экстренную медицинскую помощь. Такая помощь оказывается в обязательном порядке, без каких-либо задержек, и осуществляется как медицинскими организациями, так и медицинскими работниками. Отказать в её предоставлении вам никто не имеет права.

8. Зачем еще нужен полис ОМС.

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) необходим вам не только для того, чтобы прикрепиться к поликлинике, стоматологической клинике или женской консультации. С его помощью вы сможете:

• самостоятельно записаться на приём к врачу;
• отдать ребёнка в школу или детский сад — для этого у ребёнка должен быть свой полис ОМС.